Стерилізація виробів медичного призначення включає три етапи:

Дезінфекція

Дезинфекція медичних інструментів

Дезінфекції підлягають усі вироби після їх застосування у пацієнтів. Але залежно від того з якими поверхнями організму людини взаємодіють інструмети, вона може трохи відрізнятися. Далі більш детально розлянемо, як дезіфікуються та стерилізуються ВМП(вироби медичного призначення), які пошкоджують цілісність шкіри пацієнта.

Дезінфекцію виробів проводять із метою знищення патогенних і умовнопатогенних мікроорганізмів. При дезінфекції хімічним способом використовуються концентровані дезінфектанти, наприклад Нью Дез Акти, Нью Дез Ензим.

Дані припарати відносяться до композиційних дезінфікуючих засобів, що означає збалансований та ефективний набір компонентів, які зберегли свої найкращі дезінфікуючі властивості. Також в концентратах наявний антикорозійний комплекс, що забезпечує збереження інструментів при багаторазовій дезінфекції. Робочий розчин готується згідно методичних вказівок, які додаються до кожного дезінфектанта.

Для дезінфекційного замочування інструментів використовують контейнери полімерні КДПО, які бувають різних об’ємів – 600мл, 3л, 5л, 8л. Розчин повинен покривати інструменти мінімум на 1 сантиметр. Час експозиції в інструкції до концентрату. Після того, як інструменти були продезінфіковані їх промивають водою для того, щоб позбутися залишків дезрозчину, далі піддають передстерилізаційному очищенню і стерилізації.

Передстерилізаційне очищення виробів(ПСО)

Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення проводять з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також залишків лікарських препаратів.

Передстерелізаційне очищення проводиться в декілька етапів:

Механічне очищення медичного інструментарію здійснює медичний працівник вручну чи за допомогою спеціального обладнання.

Ручне очищення проводять за допомогою пластикових щіток, йоршиків та ін.
На сьогодні в механічному очищенні використовують ультразвукові мийки, що дозволяє забезпечити додатковий захист працівників та пришвидшити процес, а також з економити водні ресурси. А завдяки тому, що нинішні дезінфектанти мають високі дезінфікуючі властивості, які поєднані з мийними властивостями їх можна застосовувати в ультразвукових мийках(Нью Дез Актив,Нью Дез Ензим, Біонол). Що дозволяє поєднати етап дезінфекції та етап ПСО, але варто звернути увагу так можна робити лише у випадку коли на інструментах немає забруднень біологічними рідинами та кров’ю. Також безсумнівною перевагою мийок є те, вони добре справляються з очищенням інструментарію, що має дрібні отвори або поглиблення, а також обертові з’єднання (ножиці, щипці, гострозубці), очищення обертового інструментарію: борів, фрез, полірувальних головок, ендодонтичного інструментарію.

Ультразвукові мийки Skymen

Після цього інструменти промивають під проточною водою, щоб змити залишки миючого засобу. Потім проводять азопірамову пробу на виявлення кров’яних залишків на інструментах та фенолфталеїнову пробу на залишок лужних компонентів мийних засобів (лише у випадках застосування засобів, робочі розчини яких мають рН понад 8,5). Контролю підлягає 1% з партії інструментів, що обробляються одночасно.

Наступний крок це просушування інструментів в сушильній шафі допоки не висохне волога. Висушування виробу перешкоджає розмноженню мікробів. При обробці в мийно-дезінфекційних машинах інструменти просушування не потребують.

Стерилізація

Стерилізацію виробів проводять з метою знищення мікроорганізмів усіх видів, у тому числі спорових форм. Стерилізації підлягають усі вироби медичного призначення, які контактують з рановою поверхнею, зі слизовими оболонками при ризику їх ушкодження, а також ті, що контактують з кров’ю або ін’єкційними препаратами.

Найбільш використовуваним методами стерилізації інструментів і медичних виробів в клінічних умовах є:

Вибір способу стерилізації залежить від виробу, а саме матералу з якого він виготовлений. Далі більш детально про кожний метод.

Повітряний (сухожарові шафи)

Даний метод стерилізації використовують для хірургічних інструментів, стоматологічних, гінекологічних інструментів, деталей приладів, апаратів, у тому числі виготовлених з металів, нестійких до корозії, та силіконової гуми.

Інструменти можна стерилізувати в крафт-пакетах або паперових пакетах зі складкою, або плоских паперових пакетах для стерилізації. Також можна і без упаковки, але це скажеться на часі протягом якого буде зберігатися стерильність. Якщо інстументи простерилізовані в пакетах їхня стерильність зберігається протягом 24 годин, а якщо без, тоді їх потрібно використовувати відразу після закінчення процесу обробки.

Паровий (автоклавування)

Даний метод стерилізації застосовують до загальнохірургічних та інших інструментів, деталей приладів, апаратів з корозійностійких металів, скла, білизни, перев’язувального матеріалу, гумових виробів, латексу, деяких видів пластмас.

Як і для повітряного методу можна використовувати самоклуючі пакети або рулони для стерилізації ,які потрібно запаювати перед тим, як помістити в автоклав. В самоклеючих пакетах наявні одноразові індикатори стерильності. Залежно від виробника стерильність після автоклавування може зберігатися від 3 до 12 місяців.

Також для стерилізації використовують такі ємності, як бікси вони бувають різних розмірів, наприклад стерилізаційний бікс Schimmelbusch може мати розміри –

КСК 3- об’єм 3л;

КСК 6- об’єм 6л;

КСК 9- об’єм 9л;

КСК 12- об’єм 12л.

Бікси мають отвори для надоходження пари.

Після стерилізації інструменти, які були стерилізовані в біксі, можна помістити на зберігання до шаф обаладнаних бактерицидними лампами,це подовжить термін стерильності, наприклад шафа ШМБ-8,підтримує стерильність за допомогою УФ-випромінювань і забезпечує постійну готовність інструментів та до 7діб).

Плазмовий

Одним із сучасних методів стерилізації є плазмовий(приклад стерилізатора Стерилізатор низькотемпературний з пероксидом водню HMTS-80E)

Нині це найбільш економічно вигідний спосіб стерилізації ВМП, виготовлених із матеріалів, чутливих до високих температур (хірургічні, ендоскопічні інструменти, ендоскопи, оптичні прилади, волоконні світоводні кабелі, зонди, датчики, електропровідні шнури, кабелі та інші вироби з металів, латексу, пластмас, скла, кремнію).
Принцип дії плазмового методу стерилізації: як агент стерилізації використовують пари водного розчину пероксиду водню і низькотемпературну плазму.
Перевагою плазмового стерилізатора є відсутність токсичних відходів, оскільки залишковими продуктами плазми пероксиду водню є вода і кисень. Більше того, плазма пероксиду водню здатна знищити спори протягом 3 хвилин. Вироби, простерилізовані за допомогою плазми, не потребують аерації. Зразу ж після закінчення стерилізації вони готові до використання.

Після стерилізації іструменти також можна помістити до шафи обладнаної бактерецидними лампами.

Хімічні методи стерилізації медичних виробів

Цей метод стерилізації хірургічних інструментів передбачає використання розчинів хімічних засобів (стерилянтів). Його застосовують для медичних виробів, у конструкції яких є нестійкі до дії температури матеріали, відповідно, такі вироби неможливо простерилізувати іншими методами.

Для стерилізації використовують дезінфекційні засоби, які виявляють спороцидну дію за такими діючими речовинами: альдегіди, перекис водню, надоцтова кислота, аміни, гуанідини тощо.

Стерилізація відбувається у спеціально облаштованому обладнанні. Медичний персонал при цьому має працювати у стерильному одязі (медичний халат, шапочка (ковпак), бахіли (взуття, що дезінфікується), захисна маска, стерильні рукавички. Інструменти та ємності для стерилізації мають бути стерильними. Відмивати вироби від залишків застосованих засобів потрібно стерильною водою.